近期，株洲市妇幼保健院产科迎来了一位临近生产的妈妈邱女士（化名），这位妈妈一见到医生就提出“二胎我想顺产！”的要求。原来邱女士第一胎由于臀位选择了剖宫产，现在第二胎，她非常希望能顺产。

为圆自然分娩梦，邱女士坦言自己辗转好几家医院，得到的结果都是拒绝。了解需求后，株洲市妇幼保健院产科副主任陈烈娜首先帮邱女士做了各项检查，根据检查结果，子宫疤痕的最薄厚度只有2.0mm，胎儿估重3400g，比第一个宝宝足足重1千克。其次在告知可能会面临的风险下，邱女士还是决定先尝试阴道分娩，陈主任为其进行细致的评估：骨盆情况良好，具备阴道分娩的条件，可以尝试疤痕子宫试产。邱女士悬着的心终于放下，也更加坚定了顺产分娩的信心。

晚上十一点，规律宫缩开始，邱女士感觉自己的肚子越来越痛，这种疼痛感使她对自己能否顺利生产感到非常焦虑，陈主任及助产士在此期间严密观察产程进展、胎心、宫缩及孕妇体能情况，并不断用言语鼓励她，指导她如何放松，同时启动应急预案，做好顺转剖以及抢救的准备。

【资料图】

次日十点，宫口全开，在医生、助产士及产妇的共同努力下，三十六分钟后，伴随着清亮的啼哭声，邱女士如愿顺产3150g的男宝，评分10分，无侧切，母子平安！

像“一胎剖，二胎顺”的情况在产科有很多，宝妈们是不是对顺产更期待了？但并不是每一位准妈妈都能够如此，想要了解二胎能否顺产，让我们先来了解一下相关知识，疤痕子宫再育会有哪些风险？

疤痕子宫是指子宫因手术、受伤等形成了疤痕，常见手术有剖宫产手术及子宫肌瘤剔除术等。剖宫产后，子宫的瘢痕，由纤维组织替代，其拉伸能力远不及肌肉，在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等。在每年疤痕子宫再育的孕妇中，因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的并不罕见，有的甚至最终为了挽救生命而被迫实行了全子宫切除术。

二胎想顺产，宝妈需要满足哪几个条件？

1、孕妇及家属有阴道分娩意愿，是剖宫产术后阴道试产（TOLAC）的必要条件。

2、医疗机构有抢救剖宫产后阴道分娩（VBAC）并发症的条件及相应的应急预案。

3、既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术疤痕。

4、胎儿为头位，头盆关系良好。

5、不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。

6、2次分娩间隔≥18个月。

7、B超检查子宫前壁下段肌层连续，厚度＞2mm。

8、估计胎儿体质量不足4000g。

哪些情况不适合剖宫产后阴道分娩？

1、医疗单位不具备施行紧急剖宫产的条件。

2、已有2次及以上子宫手术史。

3、前次剖宫产术为古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或T形切口。

4、存在前次剖宫产指征。

5、既往有子宫破裂史；或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史。

6、前次剖宫产有子宫切口并发症。

7、估计胎儿体质量为4000g或以上。

8、不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症。

如果宝妈们曾经做过剖宫产，再次怀孕后想尝试VBAC，一定要选择设备齐全、医疗技术精良的正规医院。在第一次产检时或备孕前向医生说明身体情况及意愿，确保医生了解完整病史、手术史等，按时产检、科学增重、健康怀孕。宝妈们一定要遵循医生的建议，因为任何时候生命安全都是最重要的。

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